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  近期在儿科门急诊里,因腹泻来就诊的2岁以下婴幼儿明显增加。多数患儿接受的处理是挂一次补液、配点药,却把全家人给折腾坏了。有些家长不停地“反省”,“没受凉、没吃过不洁食物,像平常一样好端端的,怎么就拉肚子了呢?”



  这种专门发生在秋季和初冬的腹泻又称轮状病毒性肠炎,它是由轮状病毒所引起的消化道疾病,好发于6个月至2岁婴幼儿,故称婴幼儿秋季腹泻。其传染途径主要是消化道和呼吸道。

  患儿的主要表现为水样或蛋花汤样腹泻,每天可多达十余次或更多,可伴有呕吐、发热。大部分患儿大便常规检查无异,或仅见脂肪球,偶见少许白细胞。

  秋季腹泻在消化道症状出现前,20%-30%的患儿先有上呼吸道感染症状,发病初期表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状,继而有严重水样腹泻和呕吐。小部分患儿可伴有下呼吸道感染症状。

  频繁腹泻与呕吐,食欲又低下,因此患儿容易出现不同程度的脱水,严重者可出现电解质紊乱。更甚者还可合并有轮状病毒性脑炎、肠出血、肠套叠或继发其他细菌性感染而危及生命。

  本病目前尚无特效治疗,一般无需使用抗生素。如无并发症可有自行痊愈的倾向,病程多在7天左右。主要处理方法是对症治疗,轻者可采用口服补液盐(ORS)纠正或预防脱水,中、重者需送医院输液处理。

  遇到孩子腹泻,家长首先不要紧张。注意调节饮食,轻者不必禁食,可适当减少哺乳的次数,缩短喂乳的时间,停止不易消化的食物。可饮用盐水、米汤、稀藕粉等。重者伴有明显呕吐,可禁食6小时左右,一旦禁食一定时间后症状缓解,可逐步恢复饮食。进食必须由少到多,由稀到浓,切不可操之过急。家长重点观察患儿精神状况、有无小便、呕吐物情况、有无眼泪、是否有口渴感等。一旦病情加重,应及时到医院就诊。

  与患儿密切接触的家人应注意个人卫生,尤其在更换尿布后必须洗手,哺乳母亲应注意乳房的清洁,勤换内衣,以减少感染机会。注意患儿腹部保暖,婴儿要及时更换尿布,护理好患儿的臀部,患儿便后要用细软的棉布温水轻轻擦洗,再涂些油脂类软膏。

  在当前的流行季节,婴幼儿尽量少去人群密集的公共场所,不要与本病的患儿接触,把好“病从口入”这一关。养成饭前便后洗手的良好卫生习惯,不喝生水,不吃不洁食品。对婴儿要注意哺乳卫生,奶瓶、汤勺等食具在每次喂食前后都应该用开水洗烫,最好每天煮沸消毒一次。婴幼儿的玩具也应经常消毒。

张建华(主任医师、教授)周宝旺(医学硕士、医师)(上海交通大学附属第六人民医院儿科)

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